Tulang punggung pelayanan kesehatan di Indonesia adalah dokter(umum).
Dengan jumlah dokter(umum) saat ini lebih dari 110.000 orang dan dokter gigi lebih dari 27.000 orang , mereka sebagian besar bertugas didaerah daerah mengisi Puskesmas Puskesmas yang menjadi pusat pelayanan kesehatan didaerah tersebut. Merekalah tulang punggung pelayanan kesehatan di Indonesia.
Tidak gampang bekerja di Puskesmas
Apalagi puskesmas yang berada didaerah terpencil dan sangat terpencil, daerah kepulauan dan daerah perbatasan. Mereka terhukum oleh kondisi geografis, dimana sering akses ke Puskesmas itu sulit, apalagi akses kewilayah kerjanya. Mereka bekerja ditengah keterbatasan peralatan puskesmas. Jikapun peralatan ada, tetapi sebetulnya tidak layak dan sering tidak berfungsi karena sudah rusak.
Satu satunya andalan yang mereka miliki adalah sebuah stetoskop, Tidak salah memang jika salah seorang direktur BPJS menyatakan bahwa dokter di Puskesmas memeriksa hanya dengan memegang megang pasien saja. Tidak salah memang memeriksa pasien dengan hanya memegang megang saja dan mengandalkan stetoskop. Karena itu tidak salah juga bila kemudian mengakibatkan tingginya kasus rujukan dari puskesmas ke pusat pelayanan yang lebih tinggi.
Masalah sebetulnya di Puskesmas bukanlah pada orangnya
Dengan kondisi saat ini, kita yakin bahwa masalah sebetulnya di Puskesmas bukanlah pada orangnya, karena siapapun ditempatkan di Puskesmas maka masalahnya akan tetap sama. Angka rujukan akan tetap tinggi dari Puskesmas. Andaikan Puskesmas dilayani oleh spesialis penyakit dalam juga akan tetap tinggi. Tugas seorang dokter di Puskesmas bukan hanya pelayanan kesehatan, tugas mereka mulai dari Promotif, Preventif, Pengobatan dan Rehabilitasi. Mereka harus berkeliling seluruh desa dan dusun dalam wilayah kerja mereka. Menggunakan seluruh modalitas yang tersedia. Dan salah satu modal yang mereka miliki adalah dengkul mereka yang bisa membawa mereka menyeberangi sungai, mendaki bukit , melewati hutan. Sering mereka melewati hutan dan diiringi riuh rendah bunyi monyet yang berarti ada harimau di dekat tempat tersebut. Menakutkan dan mengkhawatirkan, apalagi jika orang tua mereka tahu hal ini. Kemampuan berimprovisasi, itulah yang harus mereka lakukan. Mereka harus mensiasati dan mengakali keterbatasan peralatan dan obat obatan yang mereka miliki. Tetapi mereka tetaplah bukan seorang tukang sulap yang mampu mengubah situasi dalam sekejap mata. Mereka tetaplah seorang manusia biasa dengan segala keterbatasannya.
Mereka bertugas 24 jam dalam sehari.
Tak ada profesi lain yang bertugas terus menerus tanpa jam kerja. Disaat pegawai lain bertugas 8 jam sehari, 5 hari seminggu , maka mereka bekerja tanpa ada waktu jeda. Waktu jeda yang mereka miliki hanyalah saat minta izin ke Kepala Dinas atau Kepala Puskesmas untuk mengikuti seminar. Bahkan saat orang berlebaran, sering ada surat dari Pemerintah Daerah Kabupaten atau Kepala Dinas Kesehatan, bahwa aturan libur itu tidak berlaku bagi Dokter Puskesmas. Mereka harus tetap bertugas disaat orang lain bersilaturahmi dengan keluarganya, dan tidak ada lembur untuk kelebihan kerja !
Sebetulnya bila mengikuti peraturan ketenagaan kerja, maka ketika mereka bertugas 24 jam dalam dua hari ini maka perhitungannya sama dengan mereka bekerja 48 jam dalam seminggu, dan ini menunjukkan bahwa lama kerja mereka lebih lama dari peraturan tenaga kerja saat ini yaitu 40 jam dalam 5 hari seminggu, dan bila bekerja lebih dari 40 jam maka setiap tenanga kerja berhak mendapatkan lembur untuk kelebihan kerja, maximum….. jam, atau tenaga kerja memilih bebas di luar jam tersebut dan tidak lembur.
Tetapi itu tidak berlaku bagi mereka. Akan terjadi keributan di masyarakat jika mereka datang diluar jam kerja dan tidak dilayani, dan jika diekspose di media massa maka dokternya akan menjadi tersangka. Ini akan bisa dipolitisasi oleh orang yang berminat. Coba, mana ada profesi lain yang seperti itu, mungkin hanya polisi yang bisa seperti itu. Tetapi polisi masih bisa bergantian dengan teman temannya. Kalau dokter berbeda, siapapun petugasnya yang bekerja bertugas dan berjaga, dokternya ya tetap itu juga. Lu lagi, lu lagi. Dan yang paling menyedihkan ini sering dimanfaatkan oleh penguasa dengan jargon pelayanan gratis, 24 jam sehari, 7 hari seminggu. Dan dokternya meringkuk di Puskesmas tanpa bisa membantah, jika membantah maka akan ada sanksi kepegawaian. Entah apanya yang gratis, padahal pelayanan tersebut dibayar oleh BPJS dan Pemda.
Siap siaga dalam 24 jam sehari, seminggu dan sebulan adalah tugas maha berat untuk ditanggung siapapun ! Dokter bukan robot, mereka perlu istirahat.
Untungnya sebagian besar dokter masih menjunjung tinggi idealisme, mereka mau bertugas bersusah payah, berpergian jauh ke pelosok pedalaman melayani masyarakat, menyeberangi sungai, mendaki bukit, memanggul sepeda motor, naik perahu, merenung di pinggir sungai menunggu air pasang surut sehingga bisa menyeberang, berjalan malam dengan diterangi lentera yang bahan bakarnya karet yang diambil dari pepohonan karet warga yang berada di pinggir jalan. Mereka menjunjung tinggi idealisme dengan bayaran secukupnya, hanya kepuasan melihat pasien terlayani dengan baik, kepuasan melihat wajah sumringah masyarakat yang didatangi oleh dokternya. Sumringah dijamu oleh kepala desa/dusun yang bahagia warganya didatangi oleh Tim Kesehatan.
Uang, jangan ditanya masalah uang. Inilah bagian yang sensitif untuk dipertanyakan.
Bukankah dokter ditakdirkan dan dibentuk untuk melayani masyarakat.
Bukankah yang paling berharga adalah kepuasan pasien, itu melebihi pembayaran dengan apapun.
Bukankah kebanggaan sebagai dokter itu adalah bayaran yang paling tinggi.
Bayaran yang tertinggi adalah dari Allah SWT. Dan sering mereka menghibur diri sendiri, “ memang benar, bayaran paling tinggi adalah dari Allah SWT dan kepuasan telah membantu kesembuhan pasien. Alhamdulillah”.
Sementara kehidupan duniawi mereka harus tetap berjalan.
Mereka tetaplah manusia yang memerlukan segala sesuatu demi untuk keberlangsungan hidup mereka, hidup keluarga mereka.
Mereka tidak bisa mendapatkan makanan gratis
Mereka tidak bisa mendapatkan transpor gratis
Mereka tidak bisa memiliki rumah dengan hanya menunjukkan baju putih mereka yang sudah kotor karena sering turun ke lapangan dan tak punya uang untuk membeli yang baru. Mereka tidak bisa mengikuti seminar dengan gratis
Mereka tidak bisa menginap di hotel jika mengikuti simposium di kota dengan membawa kartu BPJS atau KTP mereka yang menunjukkan identitas mereka.
Mereka tetaplah manusia yang memerlukan segala sesuatu demi untuk keberlangsungan hidup mereka, hidup keluarga mereka.
Tidak ada dokter puskesmas yang tidak idealis, kalau mereka tidak idealis maka mereka akan dipaksa oleh sistem untuk menjadi idealis.
Mereka tidak bisa berkata apa apa, jika masyarakat membayar mereka dengan seekor ayam dan setandan pisang sambil mencium tangnnya mengucapkan terima kasih. Siapa yang tega meminta bayaran dari pasien yang menangis sambil mencium tangannya mengucapkan terima kasih sungguh sungguh dari lubuk hatinya. Jika mereka sebelumnya tidak idealis, mulai saat itu mereka akan belajar untuk menjadi seorang idealis.
Tidak ada salahnya Pemerintah memberikan imbalan yang besar bagi mereka yang bertugas ditempat tempat terpencil seperti itu. Apapunlah profesinya, baik dokter, dokter gigi, bidan , perawat, petugas gizi, petugas kesehatan keliling (kesling). Imbalan yang besar tentulah dalam bentuk imbalan yang berguna bagi mereka, seperti pendapatan mereka yang dilebihkan dari bertugas di tempat tempat biasa. Tak ada gunanya kertas tebal berbingkai dan ditanda tangani Gubernur atau Menteri bagi mereka, tak ada yang bisa dibeli dengan ’kertas penghargaan’ itu. Hidup tetaplah terus berjalan, mereka memerlukan uang untuk memenuhi kebutuhan dasar mereka, memenuhi kebutuhan sandang pangan dan papan.
Batas antara idealis dan ketidak mampuan sistem kita untuk membuat jenjang karir bagi dokter puskesmas itu sangat tipis.
Saya sedih kadang kadang melihat teman teman yang “idealis” dan tetap lama bertugas di pedesaan. Batas antara idealis dan ketidak mampuan sistem kita untuk membuat jenjang karir bagi dokter puskesmas itu sangat tipis. Hanya untuk keluar dan pindah dari Puskesmas saja sudah susah bagi mereka. Jika mereka meminta pindah ke Kepala Dinas maka jawabannya akan selalu, entar, nanti, sedang diusulkan, lagi di proses, menunggu pengganti. Sampai akhirnya mereka bosan cape sendiri. Banyak teman saya yang seumur mereka sampai pensiun tetap berada di Puskesmas. Ada yang salah memang dengan sistem jenjang karir seorang dokter.
Sementara di daerah perkotaan, dibentuklah oleh media massa tipe dokter yang ideal. Gampang membentuknya. Munculkan di televisi dan koran berkali kali. Munculkan dokter yang tidak menerima bayaran, yang dibayar hanya dengan ucapan terimakasih. Mereka para Dokter yang berbaju rapi, tampil wawancara di TV memakai jas putih. Mereka tampil seperti dewa, banyak senyum, tidak menerima bayaran, atau dibayar sesuka hati pasien. Pembodohan dan penipuan masyarakat memang. Sehingga menimbulkan anti pati masyarakat kepada dokter yang berbayar. Di media massa mereka bentuklah itu, seorang malaikat/dewa, yang rapi, penuh senyuman, dengan peralatan lengkap. Masyarakat berobat, ucapkan terimakasih, pergi. Ideal banget. Padahal semua yang terjadi ada yang membayarnya. Bisa perusahaan yang menyumbang atau LSM LSM swasta yang mengumpukan dana dari banyak perusahaan dan individu yang menyumbang untuk itu. Kenapa tidak mereka sampaikan juga di Media Massa bahwa Program Pengobatan Massal dan Gratis dokter ini terselenggara berkat sumbangan dari Perusahaan A, atau Keluarga B. Terus terang sajalah. Jangan membuat kondisi dokter umum yang sudah menderita semakin menderita. Tak manusiawi membandingkan mereka yang sudah dibayar perusahaan seolah olah gratis dengan dokter umum kucel yang mengais ngais uang di daerah sulit hanya untuk mencari uang untuk menjalani kehidupan mereka dengan wajar.
Kami para dokter spesialis dan subspesialis tidak keberatan para dokter puskesmas dibayar melebihi seorang spesialis. Sudah wajar mereka mendapatkan imbalan lebih untuk bertugas di daerah sulit dan susah. Bayangkan jika mereka bertugas, dibayar sebesar apapun, kebayang gak bagaimana pendidikan anak anak mereka. Akan jadi siapa anak mereka nanti. Sekali sekali dibawa ke kota oleh orang tuanya yang dokter kaget mereka melihat kereta api, “ Apa itu Pa, yang panjang dan besar itu”. Kaget mereka melihat gedung tinggi, “ kok besar sekali rumah itu Pa”. Miris memang. Tapi jangan ditanyalah lagi tentang hal itu, basah mata saya, karena itu saya dengar sendiri, bukan dari anak saya, karena saya waktu di Puskesmas belum berkeluarga. Saya dengar dari anak teman saya. Benar benar basah lho mata saya.
Ada yang salah dengan negara ini dalam memperlakukan dokter
Mengakui kesalahan itu akan membuat kita lebih mudah melakukan perbaikan. Mereka adalah anak anak bangsa dan orang orang cerdas yang digaji hanya dengan kebanggaan dan idealisme. Tolong perlakukan mereka secara wajar. Berilah kesempatan untuk orang orang pintar berkembang menjadi sesuai dengan kapasitas dan kemampuan yang mereka miliki.
Demi untuk Indonesia Yang Lebih Baik, saya tulis ini karena saya cinta profesi ini, saya cinta Republik, saya cinta negara ini, sungguh sungguh walaupun saya banyak melihat negara lain yang lebih baik dengan profesi dokter yang jauh lebih baik dan dihargai.
Sumber Kompasiana.com